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Infarto de miocardio: síntomas, tratamiento, causas.

Infarto de miocardio – Esta es una enfermedad cardíaca, que se acompaña de una necrosis parcial de su pared debido al cese del suministro de sangre. Como regla general, la base de las violaciones es el bloqueo de la arteria de suministro por una placa ateroesclerótica o trombo.

Los síntomas de infarto de miocardio se describen a continuación.

Información general

El músculo cardíaco se contrae constantemente, lo que proporciona flujo sanguíneo y nutrición a todo el cuerpo. El trabajo activo del corazón es posible debido a la alta intensidad de los procesos metabólicos en los tejidos.

Por lo tanto, el suministro de sangre ininterrumpida al miocardio es una condición indispensable para la salud del cuerpo.

El flujo de sangre al músculo cardíaco se lleva a cabo a través del sistema de arterias coronarias que, al igual que otros vasos, están sujetos a cambios relacionados con la edad. Aparición de placas ateroscleróticas y alteración del tono de la pared vascular. Llevar a un estrechamiento o cierre completo de la luz del vaso.

Si esto ocurre en las arterias coronarias, se desarrollan los primeros síntomas de un ataque cardíaco.

Causas del infarto de miocardio

La causa de la necrosis del músculo cardíaco en el infarto de miocardio es un cese completo o una escasez crítica del suministro de sangre desde la arteria de alimentación a los tejidos. En la mayoría de los casos, los cambios en la pared vascular y la formación de placas ateroscleróticas desempeñan un papel clave en este proceso.

Placa en la pared del vaso coronario en estado de calma. Puede cubrir más de la mitad de su luz., pero rara vez causa daño agudo del tejido isquémico. La estratificación de la placa se produce lentamente, lo que permite mantener el suministro de sangre en el conjunto de la arteria afectada debido a las garantías de los vasos sanos.

El ataque al corazón se desarrolla en dos casos:

  • la placa pierde estabilidad y se erosiona, lo que provoca la formación de un trombo, que bloquea completamente la luz del vaso, y el suministro de sangre se detiene;
  • se produce un espasmo funcional prolongado (debido a la elasticidad reducida) del vaso, cuyo lumen está parcialmente bloqueado por una placa y el flujo sanguíneo se detiene.

Las causas relativamente raras de infarto de miocardio son:

  • complicación de la intervención percutánea con catéter (con angioplastia con balón o colocación de stent);
  • Trombosis de una endoprótesis o derivación previamente instalada después de la cirugía de derivación coronaria.

Factores que predisponen al desarrollo de infarto de miocardio.

Los puntos clave en los trastornos circulatorios del músculo cardíaco son los cambios en la pared interna del vaso coronario, la formación de placa y el espasmo vascular. El músculo cardíaco no entrenado no agrava el proceso isquémico, pero aumenta la probabilidad de complicaciones, tanto en el período temprano como en el posterior.

Las condiciones para la realización de una catástrofe cardiovascular se han formado a lo largo de los años bajo la influencia de factores provocadores.:

  • Tabaquismo, abuso de alcohol, uso de ciertos grupos de drogas; al mismo tiempo, se altera el equilibrio de la producción de hormonas del estrés (catecolaminas), lo que crea una carga irracional en el músculo del corazón; el alcohol interfiere con el metabolismo de las grasas y provoca la formación de placas ateroscleróticas;
  • trastornos del metabolismo de las grasas, incluida la obesidad, la diabetes y los cambios en el hígado durante el alcoholismo;
  • estilo de vida sedentario en combinación con un alto nivel de estrés emocional; la respuesta al estrés en forma de una mayor producción de adrenalina requiere una mayor actividad motora; Si esto no ocurre, los vasos del corazón se dañan;
  • varón: el infarto de miocardio es más común en hombres que en mujeres; El ataque cardíaco a una edad temprana ocurre con menos frecuencia, pero el pronóstico es menos favorable.

Clasificación

Existen varios tipos de infarto de miocardio, dependiendo de la profundidad y la ubicación de la lesión de la pared del corazón. También se usa una clasificación clínica, que refleja el mecanismo de suministro de sangre alterada al área afectada.

Dependiendo de la profundidad del daño a la pared del corazón, se distinguen los siguientes:

  • El infarto transmural (Q-positivo, con aumento de la onda ST) se caracteriza por penetrar hasta la profundidad del daño en la pared del corazón: la capa muscular, el revestimiento endotelial y el epicardio están afectados;
  • infarto intramural – miocardio está dañado;
  • subendocárdico: la zona de necrosis isquémica está ubicada más cerca de la superficie de la pared interna;
  • subepicárdico: el área adyacente a la membrana externa de la pared del corazón está necrosada.

Dependiendo de la localización de la lesión, se aíslan el infarto de ventrículo derecho y el ventrículo izquierdo. En este último caso, indique la ubicación exacta de la lesión: en la pared anterior, posterior, lateral o septum interventricular.

Síntomas de infarto de miocardio

Las manifestaciones clínicas del infarto de miocardio dependen de la extensión y la localización de la lesión, así como de la fase del proceso. Dependiendo de cuánto tiempo haya pasado desde el momento de una catástrofe vascular coronaria, se distinguen varias etapas de la enfermedad:

El período más agudo de infarto de miocardio es las primeras horas (de 2 a 5 según diversos autores) desde el momento en que se bloquea el vaso. Esta fase se caracteriza por cambios estructurales mínimos en los tejidos de la pared del corazón.

Si durante este tiempo es posible restablecer el flujo de sangre en el vaso afectado, es posible la recuperación más completa.

El síntoma principal del infarto de miocardio es Dolor intenso, ardiente y constrictor en el pecho., que dura más de 15 minutos y no se elimina al tomar analgésicos simples o nitroglicerina. Se acompaña de una sensación de falta de aire, tos improductiva, ansiedad inquieta y miedo a la muerte. La piel se vuelve pálida, puede salir sudor frío y pegajoso.

Cuando aparecen los primeros síntomas, es necesario llamar urgentemente al carro de la ambulancia; al comunicarse con el despachador, es necesario indicar claramente los síntomas que son típicos de un ataque cardíaco. En este caso, podrá enviar una brigada de cardiología especializada al desafío.

Hay formas atípicas de infarto:

  • abdominal (dolor epigástrico, náuseas, vómitos);
  • cerebral (mareos, desorientación, pérdida de conciencia);
  • asmático
  • indoloro

La etapa aguda del infarto de miocardio dura hasta 10 días. Al mismo tiempo, el área afectada de la pared del corazón, incluso si se restaura el suministro de sangre, muere y comienza a ser reemplazada por tejido conectivo.

En esta etapa, los síntomas de la insuficiencia cardíaca pasan a primer plano. Hay dificultad para respirar con un esfuerzo mínimo, sensación de falta de aire y un aumento de la temperatura corporal.

El período subagudo dura de 28 a 56 días, tiempo durante el cual el área necrotizada es reemplazada por tejido conectivo, y en su lugar se forma una cicatriz ligeramente elástica. Bajo la influencia del tratamiento, la condición del paciente mejora gradualmente: la temperatura corporal vuelve a la normalidad y la gravedad de los síntomas de insuficiencia cardíaca disminuye.

El período posterior al infarto dura de 3 a 6 meses. después de un ataque cardíaco, se produce la formación y consolidación de la cicatriz del tejido conectivo, se estabiliza el trabajo del corazón y el cuerpo se adapta a las nuevas condiciones.

Diagnósticos

Los datos clínicos y anamnésicos se complementan con los resultados de la investigación instrumental y de laboratorio:

  • El ECG es realizado por un equipo de ambulancia en el sitio, este método de investigación le permite confirmar el diagnóstico y hacer una suposición sobre la localización, la inmensidad y la profundidad del proceso;
  • La ecocardiografía se realiza después de que el paciente ingresa a un hospital especializado y le permite especificar la ubicación y la extensión de la lesión, así como el grado de disfunción del órgano;
  • El análisis bioquímico en sangre del contenido de proteínas cardiotrópicas permite confirmar el diagnóstico en casos dudosos, es de particular importancia para el diagnóstico de la transición de la fase más aguda del proceso a una aguda.

La angiografía coronaria se puede realizar con retraso o en el período agudo de infarto de miocardio por razones urgentes. Bajo el control de la fluoroscopia, se inserta un conductor a través de la vena femoral en los vasos coronarios, a través de los cuales se libera un agente de contraste. Por la velocidad, la naturaleza y el grado de llenado de los recipientes se pueden juzgar por su permeabilidad.

En el período agudo, se puede realizar simultáneamente una restauración mecánica de la permeabilidad del vaso.

El infarto de miocardio se trata en el departamento de cardioreanimación. Un conjunto de medidas terapéuticas depende de la etapa del proceso, el tamaño y la ubicación del área afectada, la edad del paciente y la presencia de enfermedades asociadas.

En la fase aguda, el efecto máximo se logra mediante la restauración de la permeabilidad del vaso: la necrosis del músculo cardíaco aún no se ha desarrollado, y se puede mantener parte del área afectada si se restablece el flujo sanguíneo.

La trombólisis sistémica en ausencia de contraindicaciones puede ser realizada por un equipo de emergencia cardiológica o en un hospital. Al mismo tiempo, las preparaciones de enzimas capaces de disolver un coágulo de sangre se inyectan por vía intravenosa.

Como resultado, se restaura la permeabilidad del vaso, lo que permite minimizar el área de necrosis. La principal ventaja de la trombólisis sistémica es la simplicidad, ya que no requiere equipo especial.

Sin embargo, requiere la administración de grandes dosis de trombolíticos, lo que puede conducir a la aparición de sangrado, por lo tanto, la técnica tiene numerosas contraindicaciones.

La trombolisis local se realiza exclusivamente en un hospital de cirugía cardíaca. Con la ayuda de la angiografía coronaria, determine la ubicación del coágulo y la trombolítica administrada directamente en este vaso.

En este caso, el medicamento necesita mucho menos, debido a que el efecto sistémico de su uso y la frecuencia de las complicaciones no serán tan grandes.

La dilatación con balón y la colocación de stent de emergencia también se realizan después de una angiografía coronaria bajo el control de fluoroscopia. Esta técnica se aplica si el lumen del vaso no está bloqueado por un trombo, sino por una placa aterosclerótica.

Se introduce un conductor en el lumen del vaso, al final del cual se une un globo especial. Al llenarlo de aire, el cirujano empuja la placa hacia atrás y restaura la permeabilidad del vaso.

Con reducciones significativas, se coloca una malla metálica especial en el globo, un stent que permanece en el lumen del vaso y refuerza la pared, evitando que la placa vuelva a bloquear su lumen.

El tratamiento farmacológico incluye:

  • control del dolor con analgésicos narcóticos, neuroleptanalgesia o anestesia general;
  • prescripción de fármacos antiarrítmicos: si las vías de conducción cardíaca entran en la zona de necrosis, se puede desarrollar una arritmia fatal;
  • los anticoagulantes se utilizan para prevenir la re-trombosis y la aparición de nuevas áreas de necrosis;
  • mejorando la microcirculación en el miocardio y reduciendo el volumen de sangre circulante para reducir la carga en el corazón.

Prevención

El infarto de miocardio ocurre en un contexto de trastornos metabólicos bajo la influencia de factores predisponentes. La prevención debe comenzar mucho antes de los primeros síntomas de infarto de miocardio. Para esto necesitas:

  • llevar un estilo de vida activo; La actividad física debe ser fisiológica y racional y preferiblemente en el aire fresco: caminar, trotar, andar en bicicleta;
  • coma una dieta balanceada: debe comer alimentos que contengan ácidos grasos omega-3 insaturados (aceite de oliva prensado en frío, pescado rojo, semillas de calabaza);
  • dejar de fumar y el uso de sustancias psicoactivas, incluido el alcohol; Encuentra una forma fisiológica de lidiar con el estrés, no ceder a las emociones negativas.

Si los primeros signos de un mal funcionamiento del sistema cardiovascular ya han aparecido, es necesario consultar con especialistas. El régimen de tratamiento prescrito debe realizarse en su totalidad y sin excepción.

La ingesta regular de medicamentos que controlan el colesterol y baja la presión arterial, hace posible reducir significativamente la probabilidad de un accidente vascular coronario.

El resultado de un ataque cardíaco es la formación de una cicatriz de tejido conectivo en lugar del área necrotizada. No es elástico y no tiene contractilidad, como el tejido muscular, por lo que la funcionalidad del corazón después de un ataque cardíaco sufre inevitablemente.

Incluso al final del período de rehabilitación, se requerirán restricciones regulares de medicamentos y estilo de vida. Con tratamiento oportuno y adecuado. El pronóstico para la vida es favorable..

Si hay factores agravantes, se pueden desarrollar complicaciones que amenazan la vida.

La taquicardia es un ritmo cardíaco anormal. Se manifiesta como un aumento de la frecuencia cardíaca.

Este umbral es de 90 latidos / min. En el proceso de este hombre.

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